GnRHa用法大盘点 慢慢地用途那么多

促黄体激伦扣留激伦N-（gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa）是一种氢化的促黄体激伦扣留激伦，其种类仅限于促黄体激伦扣留激伦激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促黄体激伦扣留激伦特异连续性 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目前这两类激伦，尤其 GnRH-a，在针灸上被尤其使用多种外科癌症的化疗。前为就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特色和运用于排行概述。

GnRH-a 和 GnRH-A 介绍

1. GnRH-a

（1） 功用原理：正常情形，皮质增生的 GnRH 可诱发脑下垂体增生 FSH 和 LH，排而诱发腺体增生连续性激伦，构成皮质-脑下垂体-腺体调节种系统。当外源连续性 GnRH-a 占据了脑下垂体的 GnRH 复合物后，脑下垂体就不再对正常 GnRH 起反其所，结果皮质-脑下垂体-腺体径向被阻断，腺体激伦增生增大至绝经后准确度。

（2） 自身特色：首次给药连续性初期，兼具「flare up」震荡 (启动时震荡)，即窄时间诱发 FSH 和 LH 升很低的功用，从而使腺体增生激伦窄时间升很低，据估计过后 7 天。停药连续性后脑下垂体特连续性就会完全恢复，兼具正常孕酮的男连续性停药连续性后腺体特连续性的恢复左右无需 6 周。

（3）不良反其所：主要引发的低皮质醇果糖有关症状，处方后症状可月内出前为绝经期症状，如潮热、大便、烦躁、失眠、情绪不稳定、连续性欲减退、关节疼痛以及心血管癌症等。

（4）常以类固醇：戈舍瑞林（布拉雷德）、管弦瑞林（曾达菲林）和光亮丙瑞林（抑那通）。

2. GnRH-A

（1）功用原理：主要通过快速依赖连续性融合 GnRH 复合物融合来阻断 GnRH 与其复合物融合，从而阻断二聚体复合物的构成和信号的发送到，从而诱发 LH 及 FSH 的扣留。

（2）自身特色：不牵涉到「flare-up」震荡。兼具灵活连续性，可其所使用孕酮的任何阶段，诱发脑下垂体促黄体激伦的扣留，见效快、功用时间窄，停药连续性后脑下垂体特连续性即迅速恢复，诱发功用兼具剂用量依赖连续性。

（3）不良反其所：偶有恶心和头痛牵涉到。可能带来黄体特连续性不足，可适当排行黄体支持化疗。

（4）常以类固醇：西曲杰森（思则凯）、阿吉杰森（欧加利）。

GnRH-a 的运用于

1. 输卵管上皮蛋白质上皮细胞症

GnRH-a 过后处方可诱发雌二醇的增生，从而诱发上皮细胞的输卵管上皮蛋白质组织的抑制。可使用巧克力肿胀或输卵管腺肌病术后罹患的预防，也可以使用输卵管腺肌病的极端化疗，可使用 GnRH-a 使腺肌瘤增加，为放置「曼月乐」以图。词：在孕酮的 1～5 天使用，每次 1 支，每 4 周切除一次，一般最多使用 6 个月。

2. 输卵管肌瘤

输卵管肌瘤症状使用 GnRH-a，可使瘤尺寸增加，增大输卵管血流，从而有助于手术后的实施。同时，GnRH-a 使用还必无需改善输卵管肌瘤症状的病变情形。但是，对于输卵管肌瘤的极端连续性化疗，GnRH-a 必需暂时连续性使肌瘤尺寸增加，一般停药连续性后就会继续增大。但是对于 40 岁以上，接近绝经的输卵管肌瘤症状，GnRH-a 有一定的顶多。方法：对于输卵管肌瘤术前的化疗，在孕酮的 1～5 天使用，每 4 周切除一次，每次 1 支，化疗为 3 个月。

3.特别设计胚胎

原先的特别设计生育技术常常由于可抑制的 LH 很低山岭引发许多促排卵周期由于未有成熟**过早破裂而打消。随着 GnRH 激动剂的使用，有效地可能会了这种前为象的牵涉到。由于诱发了可抑制 LH 山岭的月内出前为，使**的胚胎同步化，卵子的质用量必无需，也显著提很低了受孕数万人。促排卵的方法仅限于：GnRH-a 长解决方案、GnRH-a 超长解决方案、GnRH-a 窄解决方案和 GnRH-a 超窄解决方案。

4. 持续连续性输卵管肿胀

输卵管上皮蛋白质切除是适其所于类固醇化疗无效、不让或不非常适合输卵管切除的症状。术前使用 GnRH-a 可使输卵管上皮蛋白质消退、输卵管尺寸增加、增大血管再生，使手术后时间较长，肿胀增大，易于手术后，增加手术后的兼容连续性，且可在孕酮任何时期排行。词：GnRH-a 每 28 天使用一次，化疗 1～3 次。

5. 连续性早熟

连续性早熟是指女童在 8 岁前、男童在 9 岁前呈前为第二连续性征胚胎的持续连续性病症。中的枢连续性连续性早熟是由于皮质增加了 GnRH 的增生和扣留用量，月内激活黄体径向特连续性，引发黄体胚胎和增生连续性激伦，使皆胚胎器胚胎和第二连续性征的出前为。GnRH-a 可诱发脑下垂体促黄体激伦的增生亢排，展前为为雌二醇或睾酮的增生的诱发、LH 山岭值增大以及身很低年龄/骨龄比例的提很低。一般词：按体重一次 50 µg/kg，每 4 周切除一次。

6. 多囊腺体症候群

运用于 GnRH-a 后可诱发脑下垂体黄体径向，使雄激伦的准确度降到极低，引发闭经和输卵管上皮蛋白质消退等，同时非常大地改善多囊腺体症候群症状的节肢动物、很低雄激伦果糖、不排卵和不正常的促黄体激伦恶连续性循环。而对于接受了克罗米芬化疗后仍未有排卵或未有妊娠的多囊腺体症候群症状，在排行促黄体激伦化疗的同时少用量加用 GnRH-a，可增大腺体的不必要诱发和多胎妊娠的危险。

7. 腺体早衰

抗生伦在化疗骨髓的同时也给症状带来腺体特连续性的冲击，从而引发男连续性胚胎能力的丧失、内增生特连续性紊乱和腺体早衰的牵涉到。因此，在肿瘤抗生伦的同时保护男连续性的腺体特连续性至关关键连续性。研究发前为：GnRH-a 可以使用抗生伦症状的腺体保护，可能会腺体早衰的牵涉到。2015 年 3 月《新英格兰时代周刊》一篇研究报道，戈舍瑞林必无需增大乳腺癌症状抗生伦主因的腺体早衰的牵涉到。

值得注意的是，GnRH-a 原先使用的 1～2 周内启动时震荡，可促使完整**胚胎为成熟**（即分裂有名的蛋白质），而抗生伦类固醇恰恰作使用分裂有名的蛋白质更为敏感，增加了对腺体的损坏。为了可能会启动时震荡，其所尽可能在抗生伦前 1～2 周使用 GnRH-a，才必无需发挥 GnRH-a 确实的长时间的诱发促黄体激伦的增生功用。

8. 前列腺癌

促黄体激伦学说认为，促黄体激伦在排前列腺癌的牵涉到和发展中的兼具关键连续性功用。研究显示：据估计 80% 以上的上皮连续性前列腺癌表述 GnRH 复合物，使 GnRH -a 化疗前列腺癌成为可能。GnRH-a 除了通过诱发皮质-脑下垂体-黄体径向间接诱发前列腺癌的牵涉到发展外，还通过癌蛋白质上 GnRH 复合物介导，直接诱发癌蛋白质的抑制、诱导凋亡等，并且运用 GnRH N-对癌蛋白质的靶震荡，将其作为蛋白质毒连续性类固醇载体，可提很低蛋白质毒连续性类固醇的功效，增大抗生伦类固醇的毒副功用。

9. 输卵管上皮蛋白质癌

输卵管上皮蛋白质癌的牵涉到与皮质醇密切相关，特别是 I 型输卵管上皮蛋白质癌。正常输卵管上皮蛋白质和输卵管上皮蛋白质癌组织中的均有 GnRH 复合物的表述。研究发前为：GnRHa 必无需诱发输卵管上皮蛋白质癌蛋白质的抑制和转移，对晚期或罹患的输卵管上皮蛋白质癌特别设计化疗有 13%～27% 的缓和数万人。

GnRH-A 的运用于

特别设计胚胎

GnRH-A 必无需诱发月内出前为的可抑制 LH 山岭的工程项目腺体诱发，兼具使用方便、促排卵时间窄、促排卵处方少且无「启动时」震荡、不就会产生肿胀、保留脑下垂体反其所连续性、显著增大 OHSS 牵涉到数万人等优点。词：在得到促黄体激伦超促排卵后的第 5-7 日加用 GnRH-A，常以注射液有 0.25 mg 和 3 mg 两种，3 mg 注射液切除后如 72 h 后仍未有切除 hCG 诱发排卵，无需得到第 2 次处方。0.25 mg 注射液无需每日使用至切除 hCG 日。

参考文献：

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（2） 张超, 刘欣燕. GnRH-a 的针灸运用于排展 [J]. 中的国外科针灸时代周刊,2007,8(3):229-231.

（3）张中的书, 姚兵. GnRH N-的针灸运用于 [J]. 放射免疫学时代周刊,2008,21(4):338-339.

（4） Moore H C, Unger J M. Goserelin for ovarian protection during breast-cancer adjuvant chemotherapy. N Engl J Med 2015;372(10):923-32.

编辑： 很低瑞秋