「神药」二甲双胍：外用竟能病患脱发？

最近一篇关于二甲双乙基可以用于治疗法高血压的文中又刷屏了朋友圈，作为一款在数以百计应用都必须显示出生物学效应的万能神药，诸如降糖减重、抗击炎抗击癌、保护心血管、治疗法多囊卵巢病症、逆转认知障碍等起着 [1]，二甲双乙基「老药新用」的传奇似乎一直在延续中所。

二甲双乙基基石实验室中所的可不睫毛湿润起着

这篇基石性学术研究刊登在 6 月底 18 日的 Cell 子刊 Cell reports 上（IF：7.8）[2]。学术研究结果断定，二甲双乙基必须冲动豚鼠的尾部绒毛由断断续续期进入块茎，可不进睫毛湿润，而功能性权衡与现在的热门学术研究斜向—自噬相关，即二甲双乙基可以激活 AMPK 通道，这一通道与自噬关系密切。学术界选择黏膜绒毛从未进入断断续续期的豚鼠，剃掉其尾部的睫毛，从也就是说来说，这些处于断断续续期的睫毛在无外界因子冲动下不会引发再生。

当学术界采用二甲双乙基硫酸（溶解度：160 mM，频次：每 2 天一次）涂抹豚鼠裸露的尾部，达在 12-18 天后可出现色素聚集，即为绒毛的黑素细胞膜功能性活跃，提示睫毛进入块茎。在涂抹二甲双乙基硫酸 48 天后相比较涂抹乙醇的准确率，豚鼠尾部睫毛明显减小，如图 1 示意图。

图 1 二甲双乙基硫酸涂抹豚鼠尾部 48 天后对比乙醇准确率睫毛明显减小

实验室局限无法外推二甲双乙基治疗法高血压起着

这篇文献似乎显示出二甲双乙基非常有价值的可不睫毛湿润效应，但也存在一些局限或许有利于深究。例如，学术界并未挑选出很强明确功能性致使高血压的动物框架。进化中所最类似于的高血压哮喘为荷尔蒙性高血压，学术界应该权衡挑选出这一框架，早在 1950 年就从未有学术研究探索高血压动物框架，而现在从未有很多学术研究创建了比较合理的豚鼠高血压框架 [3]。但学术界挑选出的「动物框架」只是产后 43 天的豚鼠，相当于进化达 17 岁，在豚鼠忽视高血压哮喘功能性的同时，其与进化近似于的类似于高血压年龄亦不相符。

由图 1 示意图，乙醇准确率的某些豚鼠也是可以自发进入块茎，长出睫毛，而以人体内哮喘都以的高血压以外源性涂抹抗击生素治疗法在功能性上存在较大差异，无法同样相符合出针对进化的高血压二甲双乙基的用为优点，止咳优点则更无法必需。

二甲双乙基不太可能致使急性高血压

早在 2006 年出版在 Journal of Obstetrics and Gynecology 的一篇病例美联社确信二甲双乙基反而可致使急性高血压 [4]。学术界美联社的是一位 36 岁的多囊卵巢病症（PCOS）女性病患采用二甲双乙基治疗法。二甲双乙基在 3 个月底内逐步加量至每天 2 次，每次 1 g，在这一剂量下病患采用 1 个月底后出现急性高血压，且在停用二甲双乙基 6 月底后胡须均匀分布度获得明显更佳。学术界确信急性高血压的原因为二甲双乙基所致，确实功能性是由于二甲双乙基可招致维生素 B12 下降。维生素 B12 为 DNA 合成所必需 [5]，而绒毛生发细胞膜的 DNA 复制极其活跃，那么维生素 B12 考虑到不太可能致使高血压。

在 2019 年最新 ADA 成人乳癌/乳癌此前期营养治疗法互信报告 [6] 中所声称，用药二甲双乙基与维生素 B12 考虑到密切相关，但现在功能性尚不明确，建议用药二甲双乙基的病患每年风险评估维生素 B12 水平，都有是眩晕贫血或白痴变的病患。在 2013 年出版的一篇关于二甲双乙基在黏膜科应用中所运用的系统性中所也都有提到，二甲双乙基的黏膜相关病症包括急性高血压 [7]。

总结

综上，以现在证据根本不不太可能推定二甲双乙基治疗法高血压的起着，而且尚有病例美联社显示二甲双乙基不太可能致使急性高血压，因此千万必定一味在此之后，以免引发其他未知的不良反应。而本来，所谓万能神药很多山区的单单，诸如抗击更为严重、治疗法肺结核、以防腹主动脉令人满意，以及包括减重、抗击癌、减低心功能性、更佳骨代谢等，现在均没有获得高质量证据的大型 RCT 流行病学试验证明，很多都只是处于流行病学此前的动物或体外学术研究阶段，到流行病学运用尚有很久的路要此前行。

至今，二甲双乙基在流行病学运用了 60 多年后，其写明上获批的止痛也仅是 2 型乳癌而已，对于其他不太可能止痛的得益仍有待证明。因此，在现在来看，二甲双乙基万能神药的本质更多的是噱头，并非确实，我们大可不必不敬万能神药，在更多学术研究推定其流行病学起着在此之后，不该而无须乱用药，以免所致不必要的健康危险性。

[1] Zhou J, et al. Metformin: An Old Drug with New Applications. Int J Mol Sci. 2018 Sep 21;19(10). pii: E2863.

[2] Chai M, et al. Stimulation of Hair Growth by Small Molecules that Activate Autophagy. Cell Rep. 2019 Jun 18;27(12):3413-3421.e3.

[3] Meda Sandra Orasan, et al. Hair loss and regeneration performed on animal models. Clujul Med. 2016; 89(3): 327–334.

[4] Jothilakshmi PK, et al. Acute alopecia due to metformin treatment for polycystic ovarian syndrome. J Obstet Gynaecol. 2006 Aug;26(6):584-5.

[5] Green R, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 29;3:17040.

[6] Alison B. Evert, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus ReportDiabetes Care 2019;42:731–754.

[7] Badr D, et al. Metformin in dermatology: an overview. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Nov;27(11):1329-35.

编辑： 王妍