中美学者合作分析出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近年来下头椎经足部支架的相关基本与临床系统设计研究成果逐渐受到重视，许多置入步骤也总共存而生，其中时会最相似的步骤有Klekamp律、Takayasu律以及Dalcanto律等：Klekamp律以侧块中时会心点下部1mm 为进钉点，进钉角度在矢状面尾倾40 °，在上端面外倾20°；Takayasu律以侧块中时会、上1/3的中时会点为进钉点，进钉的角度在矢状面尾倾60°-80°，在上端面外倾0°；Dalcanto律以侧块中时会心点尾侧2mm 为进钉点，进钉角度在矢状面尾倾40 °，在上端面外倾20°。

目前关于这三种步骤的比起研究成果较少，为此，中时会、美学者合作完成了一项全面性比起研究成果，对这三种下头椎经足部支架置入步骤的优缺点顺利进行了比起，该研究成果结果最近发表在Spine周报上。

在该研究成果中时会，作者在24具头椎遗骸骨骸（男性14具，女性10具，年龄以内为55-80岁）上换用Klekamp律、Takayasu律以及Dalcanto律顺利进行下头椎经足部支架置入，骨骸双侧总共置入192颗经足部支架，Takayasu小组 (A小组)、Dalcanto小组 (B小组) 以及 Klekamp 小组(C小组)每小组各64枚。然后辨别和分析了足部躯劈裂、神经根头前支与椎动脉伤害以及支架仍未穿越足部躯足部(the failure of the screws to go through the facets)等可能会。

结果发现，B小组注意到25事例下足部躯劈裂，C小组2事例，A小组仍未注意到。A小组注意到36事例椎动脉伤害，B、C两小组均仍未注意到。神经根头前支伤害 A小组注意到了40事例，B小组注意到了5事例，C小组3事例。尽管除了A小组注意到5事例支架穿越足部躯失利其余的支架均成功穿越，但各小组间并无异质性差别（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究成果结果表明，如果换用Takayasu律复制太长的支架，头神经根前支与椎动脉伤害 的风险时会较大。而如果换用Dalcanto律足部躯劈裂的发生率很低。因此，力荐颅骨药剂师换用Klekamp律复制下头椎经足部支架。

图1：三种经足部支架复制步骤在侧块上的进钉点。放大的德勒为三种经足部支架复制步骤在侧块上的进钉点和进钉时间轴。

图2：矢状面三种经足部支架复制步骤的进钉时间轴。

表1：足部躯劈裂的位置和为数

表2：椎动脉伤害的可能会

表3：神经根前支伤害的可能会

表4：穿越足部躯失利的可能会

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 彭