计算机系统让医疗科技服务于个体

本选集自《厚度医疗卫生》推荐序，写到作者是大卫·维基斯（斯坦福大学学院教授）

在本能的诸多特征中所，使我们成为“本能”，并大同小异其他类动物的是，我们都会不经意地回头观望，当下过往。没法显然其他类动物都会在午夜时分为返家的人或仍未给与的他的学生而忧思难眠。我们也都会如语言学家一般，从自身这样一来出来，从钻木取火到微芯片，钻研发展史，绘制本能不断进步的转捩点的图谱，仿佛自己是造物主，然后不断地探究自身，当下本能这一物种。继而，我们都会再进一步力图理解这一切。

克尔凯郭尔曾提出“生活在当年，理解在后”的看法。这都是是就让，我们之所以能昨天过往，根本就是是因为我们有记事，尽管它们确实并不正确。在此，我要向克尔凯郭尔提出下连串，我有完全相同的看法：通过较快浏览新闻就可以就让，知晓发展史并不能使本能消除继续下去。与此相反，即使将发展史作为一份消除受罚的指南，也是不靠谱的。能够确定的只有将会，因为将会掌握在我们自己手中所。

于是，将会社都会主义者注意到了，本书写到作者唐纳德·布洛克就是其中所一员。这些将会社都会主义者一想到莱特兄弟飞上了星辰，就可以预见廉价航班、快运快运港，甚至还都会就让本能驻足火星。这些立足之地思绪的“研究者”所关注的，不是如何通过发展史规避安全性，而是如何最大限度地依靠好将会。他们手握纸笔探索科技当年沿，同最主要失败者在内的领头人物对话；他们追寻创新者、研究者、颠覆者和梦想家的所到之处，听完，观察，挑选，最后跨越完全相同学门，整合大体知识，以帮助他人很好地理解。就像本书将向大家展示的一样，将会社都会主义者是一群极具智能与创造力的人。阅读本书，必需左右脑并用，因为书中所的细节发人深省，都会感觉到我们无数素材。

《厚度医疗卫生》是唐纳德·布洛克写到的关于医疗卫生将会的第三本书。他在当年两本书中所不错地探究了思绪，塑造出了他的先见之明。而在本书中所，唐纳德指出，我们亦然处在第四次工业武装革命，即“工业 4.0 开端”，它随之而来的当年所未有变革确实都会突破蒸汽机、铁路、电力、大规模生产线乃至计算机的发明。工业 4.0 开端主要围绕智能、人造人以及大图表所产生的当年所未有阻碍来展开。如今这场武装革命已在我们的他的学生和生活中所初露端倪，将来甚至确实都会阻碍本能的自我观念。它都会给本能随之而来当年所未有的帮助，但同时也确实都会进一步缩小贪污腐败。

这场武装革命将阻碍每一项本能活动，医疗卫生也不例外。事实上医疗卫生本身亦然面临连串政治危机。

在过往的 40 多年中都，医疗卫生关键技术取得了当年所未有的蓬勃发展，但作为药剂师，我们却总是日后高血压深感惊讶。我们有时候没能遵循有效的他的学生敦促书，而是沉迷于关键技术，漠视了居然的一个个独特群体。我们知晓高血压的基因组，却不听完他们的主人公，对他们的惊讶置之不理。胸部皮肤因神经纤维突起而诱发的肿块与突发性高血压密切相关，这一呕吐只必需药剂师在定期检查时脱下高血压的领带就能发现。然而，我们常常未将视线放在高血压人身，而是吓坏计算机屏幕；我们总是或许老年高血压嵌顿疝导致的呕吐呕吐，反而等着比起的计算机 X 射线轴向顶层显像扫描（CAT）的结果，等着放射科药剂师告诉我们有关高血压的情况。事实上，对于一些基础这两项位居，如婴孩比率，在医疗卫生卫生领域花费当年所未有的东欧国家通常落后于花费绝少的东欧国家。唐纳德在本书中所变得写到实地讲述了一个意义深远、流露出真情的主人公：他亲历了一次悲痛的医疗卫生事件，当时他未被当做一个独立的群体来对待，而这导致他的反常呕吐未确定。

毋庸置疑，我们依靠关键技术的确能够绘制药剂幻灯片，测量和监控胸部的机理。然而，就像本能都会受罚一样，关键技术也都会注意到重大失误。典型的例子就是目当年为止在美国大多数医院已被广泛应用的自旋卫生存档（Electronic Health Record，EHR）。它的设计初衷是方便收费，却并未慎重考虑染病人的操作实惠，因此其随之而来的他的学生量常日后染病人即便如此。不够差劲的是，由于自旋卫生存档的“重新占领”，很多药剂师不会把精力专注在高血压人身：视线被计算机屏幕带给，从而漠视了居然的高血压。

在《高血压狂想曲》（Intoxicated by My Illness）一书中所，肝癌晚期高血压阿纳托尔·布鲁瓦亚尔（Anatole Broyard）就让了一段心酸的话：“我借此我的泌尿科药剂师可以换位反思，哪怕只有 5 分钟，胸部心地关注我，哪怕只有一次，与我快速移动相处，感同身受地知晓我的染病。无论如何，每个人的染病都有所完全相同。”这段心酸的话写到于自旋卫生存档年底蓬勃发展当年，它解读了一位高血压最大体的期望。在我看来，这是一个永恒不变的期望，不都会因为开端而改变。没人强调的是：每个人的结核染病都各不相同，不能被千篇一律地对待。

话就让回来，我对将会流露出期望，也期望本能充分依靠大图表的能力。凭借庞大图表集的处理方式能力和引导的努力学习能力，智能和厚度努力学习将极大地提高结核染病诊断和得出的正确性。不过，这并不也就是说它们都会代替本能。这些关键技术将提供一些确实比同类型不够加亦然确的医疗卫生敦促，但这些敦促仍必需由懂行、极富共情能力、细心的医疗卫生团队立体化顾虑到，然后转达给当年来就诊的高血压。2 000 多年当年，希波克拉底曾就让过：“知晓一个什么样的人得了染病，比知晓那个人得了什么染病不够重要。”1981 年，赫伯特·卡利夫（Robert Califf）与赫伯特·罗苏尔（Robert Rosati）发表了一篇关于套用计算机表述运动负荷试验后安全性的社论，篇名中所写到到：“对自旋化图表的亦然确解读与套用，还是要靠有经验的药剂师，其益处一点都颇高发展史图表来源。”也就是就让，只要我们讨论的是本能，而非并行上的零组件，这便是一个永恒的主张。

作为本能，我们是一个个具体细节的存在，我们复杂的思想孕育自同样复杂的下半身。本能的思想与下半身间的相辅相成仍是不解之谜，而并不神秘的是：生染病时，我们必需给与呵护与呵护。结核染病，不够是是染病入膏肓之时，导致我们回到婴孩精神状态。虽然我们一切都是最精密的关键技术、最亦然确的诊断和比较好的治疗敦促书，并借此主治药剂师能“就让”我们所有的一切（完全相同于希波克拉底开端，这中都的“一切”最主要基因组、葡萄糖组、mRNA组、智能得出等），但我们最盼望的还是一个流露出呵护、认真负责的医疗卫生团队。我们借此药剂师是极富共情能力的人，而非机器；我们借此药剂师能花时间与我们连系，为了确认我们胸部的恶性肿突起进行细心的定期检查，而不是为了定期检查而定期检查；我们借此药剂师能知晓我们的为人，倾听我们的主述，触诊我们深感呕吐的部位。亦然如传奇药剂师莫里斯·皮博迪（Francis Peabody）数年当年所就让，咨商好高血压的秘诀就在咨商高血压的过程之中所。

我们借此那些咨商我们的人，能想到我们的感怀，理解我们的厌恶，知晓我们为何而活、婉而死。

这就是我们最深切的盼望，且永远不变。

大卫·维基斯（Abraham Verghese）

斯坦福大学学院教授

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