男性，发热2个月，轻咳、便秘少、无血，请诊断！

【所属科室】呼吸科【履历】男，74岁【主诉】咳嗽2个月，轻咳、脓少、无血【映像图表】【争论问题】确诊？鉴别确诊？【争论】评论：左方胸廓狭窄，右胃整片实变溃疡，内见多发只不过及充气支气管呈蜂窝形如改变，溃疡内另可见少许钙化，回避选择性感染，结核？ 【随访结果】PPD（—），脓培植：大量病菌 【病例小结】胃病菌病属条件致病真菌感染性疾病，近年来,由于广谱抗生素、皮质醇、抗癌药等的大量应用,人体的免疫功能降低，病因的生育率有逐年增加趋势。胃病菌病多为继发，主要病理为炎性溶化、肉芽肿、出血、坏死及阑尾炎，可合并胸膜腔溶化和腹腔肿大。临床发挥常无选择性，映像发挥也呈现多种不同，诊率极高。病因的胸部映像学发挥变化多样,可有肿块形如,下颚形如,不规则片形如,只不过等多种发挥,可将其映像学发挥分为5改进型:1）大叶性胃炎改进型；2）支气管胃炎改进型；3）胃肿块改进型；4）下颚肉芽肿改进型；5）胃病菌球改进型。前四改进型均无选择性,根本无法根据非典改进型的X线或CT确定确诊,甚为典改进型的为胃病菌球改进型,即只不过于在征,是胃病菌病的一种特殊映像发挥,多为胃内原有只不过或腹腔并重感染病菌所致,X线或CT发挥为胃只不过内可见椭圆形或下颚映,菌球与腔壁之间有于在改进型透光隙,典改进型病例X线透视下菌球可随改变,对胃病菌病确诊有大大效用。