美国镜检查和宫颈病理学会公布2013台湾版宫颈癌筛查和癌前病变管理指南

美国镜核查和结膜生物学则会(ASCCP)近来发表结膜癌侵入性和癌前发炎管理工作协商Guide。Guide的实施和系统化正因如此医生和其他许多学生为加强病理专业知识和患者预后而做出的专一的帮助，正因如此为降低生殖道动态紊乱等疾病而做出的持之以恒的研究、公共卫生、诊疗、和管理工作等各之外的不断进步。针对以下常见问题，ASCCP说明了回答，相当知道医生该Guide将对目前的病理实践激发怎样的情况严重影响。Guide摘录见www.ASCCP.org/Consensus2012。

为什么现今修正Guide？

2012年发表的针对30至64岁妇女的结膜癌侵入性Guide援引生命管状HIV(HPV)核查及病毒学核查双管齐下是十分困难的工具。目前，双管齐下的核查工具遭遇了挑战，一些核查结果前后矛盾（如，HPV核查询出阳性，帕氏核查询出阴性[HPV+/Pap-]，或者HPV核查询出阴性而病毒学核查说明了为早些时候结节上皮内发炎(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion, HSIL) [HPV- /HSIL]）。Guide实施者相当均需要就消失矛盾结果的人际关系中如何处理过程说明答案。

超过100万就医于Kaiser Permanente Northern California (KPNC)的妇女的数据集分析结果说明了初癌（结膜上皮内瘤[CIN] 3+）在经过各不相同的侵入性精神管状态后确实性随时间降低有。确实性完全相同的妇女应该予以完全相同的管理工作。

ASCCPGuide援引，对于病毒学核查报告对于“证据不充分或错失了乳房颈内或转化区域部位”的妇女患者的管理工作不确实算出一致的协商。新研究说明了已存有精神管状态的危险相对比再加有认为的小，并为HPV核查的应该用发放了Guide。

各不相同推荐青少年进行时侵入性。数据集分析说明了21至24岁的妇女患结膜癌的确实性低，但HPV暴露及HPV涉及损伤却处于高确实性。

HPV检查和核查是十分困难的。这种核查虽相当必均需，医生选项予以核查时相当均需要基于Guide，并清楚何时核查，如何核查，及核查结果则会怎样情况严重影响患者管理工作。

Guide是如何修正的？

Guide的修正是基于一般文献近期和证据加有权以及利用KPNC的通过观察数据集对各不相同的管理工作策略进行时确实性评估。

ASCCP听取了一个指导委员则会并从国家专家的组织，国策该机构，以及主管该机构邀请代表参与Guide修订。

不须实施Guide润色，在线发表征集公共意见，如必要则作相应该修饰，最后在马里兰州Bethesda协商则会议上讨论。

Guide所有修正案均由66%以上的委员投票者赞同通过。

如何获得新版Guide？

采访www.ASCCP.org/Consensus2012

涉及解读篇名参见www.jlgtd.com and www.greenjournal.org

Guide撷英：

（1）结膜癌侵入性应该从21 岁开始，年纪＜21岁的妇女不应该行贝氏试验车或生命管状HIV检查。

（2）年纪在21~29 岁错综复杂的妇女应该每3 年做一次贝氏试验车；该年纪段妇女不应该进行时HPV 检查，除非贝氏试验车核查精神管状态者。

（3）年纪在30~65 岁的妇女应该每5 年行贝氏试验车加有生命管状HIV检查（称为“联合测试”）。这是正因如此的，也可每3 年行一次单纯贝氏试验车。

（4）年纪＞65 岁、除此以外贝氏试验车结果经常性的妇女，不均需行结膜癌侵入性。一旦停止侵入性，不应该再次进行时。有情况严重乳房颈癌前发炎的妇女在确诊后，即使持续侵入性时＞65 岁，也均需至少测试20 年。

（5）行乳房切除术术但切除术情况与结膜癌就其的妇女，从未结膜癌或情况严重癌前发炎的妇女不应该进行时侵入性。

（6）已疫苗抗生命管状HIV乙型肝炎的妇女也遵循针对所属年纪组的侵入性同意。

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编辑： 李林栋