中美学者共同研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近年来下胸椎经肌腱螺栓的相关基础与临床研究统计分析方法统计分析迅速为人所知，许多做为方规也孕育而生，其中都最常见的方规有Klekamp规、Takayasu规以及Dalcanto规等：Klekamp规以侧块中都心点前端1mm 为进钉点，进钉角度在矢状盘上尾倾40 °，在柱状盘上外倾20°；Takayasu规以侧块中都、上1/3的中都点为进钉点，进钉的角度在矢状盘上尾倾60°-80°，在柱状盘上外倾0°；Dalcanto规以侧块中都心点尾侧2mm 为进钉点，进钉角度在矢状盘上尾倾40 °，在柱状盘上外倾20°。

目前关于这三种方规的比较统计分析较不算，为此，中都、美语言学家合作完成了一项前瞻性比较统计分析，对这三种下胸椎经肌腱螺栓做为方规的方式则来进行了比较，该统计分析结果最近刊发在Spine杂志上。

在该统计分析中都，作者在24具备胸椎尸体标本（男性14具备，女性10具备，年岁范围为55-80岁）上转用Klekamp规、Takayasu规以及Dalcanto规来进行下胸椎经肌腱螺栓做为，标本外侧共有做为192颗经肌腱螺栓，Takayasu分组 (A分组)、Dalcanto分组 (B分组) 以及 Klekamp 分组(C分组)每分组各64枚。然后观察和统计分析了肌腱肱劈裂、神经根胸前支与椎动脉烧伤以及螺栓从未越过肌腱肱肌腱(the failure of the screws to go through the facets)等情况。

结果断定，B分组浮现25则有下肌腱肱劈裂，C分组2则有，A分组从未浮现。A分组浮现36则有椎动脉烧伤，B、C两分组仅从未浮现。神经根胸前支烧伤 A分组浮现了40则有，B分组浮现了5则有，C分组3则有。尽管除了A分组浮现5则有螺栓越过肌腱肱收场其余的螺栓仅取得成功越过，但各分组外并无显著性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该统计分析统计分析此表明，如果转用Takayasu规复制太长的螺栓，胸神经根前支与椎动脉烧伤 的风险但会很大。而如果转用Dalcanto规肌腱肱劈裂的发生率较高。因此，推荐脊椎外科医生转用Klekamp规复制下胸椎经肌腱螺栓。

布1：三种经肌腱螺栓复制方规在侧块上的进钉点。变形的布示为三种经肌腱螺栓复制方规在侧块上的进钉点和进钉时间轴。

布2：矢状盘上三种经肌腱螺栓复制方规的进钉时间轴。

此表1：肌腱肱劈裂的位置和使用量

此表2：椎动脉烧伤的情况

此表3：神经根前支烧伤的情况

此表4：越过肌腱肱收场的情况

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 辛